BPH) negli uomini: sintomi, trattamento

Adenoma della prostata — un tumore benigno che si sviluppa, da stroma o l'epitelio ghiandolare della prostata. Di per sé, l'adenoma non si diffonde, ma con l'andar del tempo possono degenerare in adenocarcinoma (cancro della prostata).

Molti esperti, parlando di BPH, preferisce usare il termine "iperplasia prostatica benigna", sottolineando così la sua crescita, sullo sfondo di un significativo dishormonal natura di ciò che sta accadendo nella prostata modifiche.

Adenoma della prostata

Le ragioni per lo sviluppo di BPH

La risposta esatta alla domanda, perché è lo sviluppo di BPH, oggi daranno uno degli esperti di studiare questa malattia. Il fatto che l'iperplasia della ghiandola si verifica in uomini violenti, e bassa attività sessuale, fumatori e non fumatori, bevitori di alcol e non bevitori.

Tuttavia, si è visto che l'età e il livello di ormoni maschili molto influenzare l'incidenza di adenomi. Anche lo sviluppo di iperplasia contribuire a fattori ereditari e uno stile di vita sedentario (indicato nel 60% dei casi di adenoma). Lo studio ha anche mostrato che BPH non si sviluppa in castrato uomini, pertanto, la castrazione, che un tempo era proposto come uno dei metodi di trattamento di BPH.

Molti esperti ritengono che la causa diretta dello sviluppo di BPH dovrebbe essere cercato nella complessa interazione di cellule della prostata tra di loro, cambiando la loro sensibilità per gli effetti degli ormoni, etc.

Lo stadio della malattia in base ai sintomi

La medicina moderna distingue 4 fasi dello sviluppo di iperplasia prostatica benigna.

Prima fase: compensato forma

Gradualmente crescente, la prostata inizia a spremere l'uretra, che colpisce direttamente la natura della minzione: l'urina comincia a distinguersi con difficoltà e languido stream.

Seconda fase: ricorrenti violazioni

In questa fase, la vescica non è completamente svuotato, e le quantità di urina residua dopo la minzione, raggiunge 1-2 bicchieri.

I sintomi caratteristici di questa fase:

  • l'aumento del volume della vescica
  • la necessità di spingere durante la minzione,
  • flusso di urina secreta a raffica, in onde,
  • a causa della presenza di periodi di riposo, quando l'urina non viene rilasciato, l'intero atto della minzione richiede alcuni minuti.

Terza fase: scompenso

Gradualmente il corpo perde la capacità di resistere alle enormi quantità di urina che rimane costantemente a causa dell'aumento di BPH. La vescica è distesa, quindi quasi non si restringe e non aiuta ad espellere le urine, nemmeno sforzare durante l'atto della minzione difficilmente aiuta.

Stage

Quarta fase: terminal

Come la progressione del processo patologico derivante non compatibili con la vita di fenomeni di insufficienza renale: non c'è una netta violazione di vodno-elektrolitnogo equilibrio, l'aumento del contenuto di azoto nel sangue, e la gente muore di uremia.

Le complicazioni di iperplasia prostatica benigna

Anche nelle fasi iniziali, quando iperplasia della prostata è ancora relativamente piccolo e insignificante violazione della minzione, a volte può essere ritenzione urinaria acuta o di mostrare il sangue nelle urine (ematuria). In futuro, BPH può essere complicata dalla formazione di pietra o di adesione di infezione degli organi dell'apparato urinario. Prendere in considerazione alcuni dei tipi di complicazioni più in dettaglio.

Ritenzione urinaria acuta

Ritenzione urinaria acuta è una condizione in cui è assolutamente impossibile urinare con una vescica piena. Più spesso si trovano al secondo e terzo fasi della malattia.

Vescica pietre

Formatosi presso lo stadio di sviluppo dell'adenoma, quando la vescica comincia a essere piuttosto una grande quantità di urina. Un altro modo è la migrazione di calcoli renali in ureteri e l'impossibilità della sua uscita attraverso il ridotto del lume dell'uretra.

Sintomi di avere di pietra nella vescica:

  • minzione frequente,
  • dolore alla testa del pene, aggravato dal movimento, a piedi e scompare in posizione orizzontale,
  • aspetto periodico del sintomo "posa il flusso di urina".

Complicanze infettive

Questi includono:

  • pielonefrite,
  • epididimite,
  • prostatite,
  • cistite,
  • uretrite,
  • epididymoorchitis, etc.

Spesso lo sviluppo di un'infezione contribuire alla congestione nella vescica, e il cateterismo.

Lo sviluppo di insufficienza renale

Tipico per la terza e la fase terminale dello sviluppo dell'adenoma ed è associato con una diminuzione della produzione di urina dai reni.

Sintomi:

1. Fase di nascosto manifestazioni: periodico secchezza della bocca, debolezza, con il test — a volte una piccola violazione di elettroliti nel sangue.

2. La fase di compensazione: aumento della frequenza della minzione, cambiamenti nelle analisi del sangue (aumento di urea, creatinina).

3. Fase di scompenso:

  • secchezza della bocca,
  • perdita di appetito,
  • nausea,
  • vomito,
  • la fatica,
  • Debolezza generale,
  • ridotta l'immunità, che si manifesta in un decorso più grave di ordinaria raffreddore,
  • tremore delle dita,
  • contrazioni muscolari,
  • dolore nelle ossa e delle articolazioni,
  • la pelle secca,
  • l'alito cattivo,
  • nel sangue, aumento dell'urea, creatinina.

Lo Stress, la dieta irregolare, eccessivo sforzo fisico esacerbare i sintomi di insufficienza renale.

4. Fase finale:

  • dormire la notte,
  • comportamento inappropriato,
  • letargia,
  • labilità emotiva,
  • l'odore di urina di un paziente,
  • pancia gonfia,
  • la temperatura diminuisce (ipotermia),
  • pelle prurito,
  • grigio-colore giallo della pelle e del viso,
  • feci maleodoranti
  • stomatite,
  • le modifiche in quasi tutti gli organi interni e il sistema nervoso a causa di fenomeni di intossicazione uremica.

La diagnosi di IPB

Completa la diagnosi di adenoma è basato su dati indagine del paziente, di urologia, di esame e di un numero aggiuntivo di laboratorio e strumentali metodi di esame.

Urologica esame

Oltre all'ispezione esterna degli organi genitali deve includere l'esame della prostata attraverso il retto.

Metodi di laboratorio

Normalmente nominato da: esame delle urine, renale, test, test del sangue per la determinazione dell'antigene e studio istologico dei tessuti dell'adenoma (se necessario).

Metodi strumentali

Più spesso per la diagnosi di IPB utilizzando i seguenti metodi:

1. L'ecografia.

2. X-ray metodi.

3. Urofloumetriya.

4. Urethrocystoscopy.

Trattamento di iperplasia prostatica benigna

Attualmente non esiste un unico metodo di trattamento di iperplasia benigna della prostata, perché in ogni caso è necessario prendere in considerazione molti fattori, per esempio:

  • lo stato di salute Generale e l'età del paziente,
  • il suo consenso all'operazione,
  • la fase di adenoma,
  • comorbidità
  • il grado di compromissione di urodinamica,
  • ci sono segni di cancro alla prostata,
  • la possibilità di un ospedale.

In Generale, adenoma della prostata possono essere trattati con prudenza e in modo efficiente. La scelta del trattamento dipende dallo stadio di sviluppo dell'adenoma:

  1. La prima fase. Di solito in questa fase, l'iperplasia prostatica viene trattata da un conservatore nominato farmaci, raccomandazioni per il trattamento e lo stile di vita per condurre uno stile di vita fisicamente attivo, di evitare il consumo di spezie e irritante altri alimenti, carni affumicate, eliminare l'alcol, il caffè. Se si hanno difficoltà di minzione, può essere raccomandato transuretrale elettrici resezione.
  2. La seconda fase. Il gold standard di assistenza in questa fase di rimozione dell'adenoma con chirurgia utilizzo di diversi mini-invasiva e la tecnica classica.
  3. La terza fase. Qui il compito principale è quello di garantire un buon drenaggio delle urine per rimuovere la tossicità. In questo caso, utilizzare la puntura per nefrostomia, cystostomy, ecc normalizzare la condizione del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare, e poi decidere l'eventuale trattamento chirurgico.
Farmaco

Farmaco

Farmaci utilizzati per il trattamento di adenoma non portare alla sua completa scomparsa. Devono essere applicate in modo permanente, regolarmente, altrimenti l'adenoma inizia a progredire. Di solito i medici prescrittori dei seguenti gruppi:

1. Farmaci, rilassante tono della muscolatura liscia del collo della vescica e della prostata, che conduce ad alleviare la pressione sul uretra e la facilità il flusso di urina all'esterno. Questo è un alfa-adrenergici agenti di blocco lungo termine (prolungata) e di breve durata di azione.

2. I farmaci che bloccano la conversione del testosterone nella sua forma attiva e, quindi, di ridurre il volume della prostata (bloccanti 5-alfa-reduttasi).

3. Rimedi a base di erbe. Attualmente, preparazioni a base di erbe a causa della bassa efficacia e la mancanza di dimostrato un beneficio clinico in molti paesi Europei sviluppati e gli Stati Uniti per il trattamento dell'adenoma non vengono utilizzati. Tuttavia, in un numero di paesi sono assegnati all'impianto di attività. Si crede che l'anti-infiammatorio, ridurre l'edema, inibire la conversione del testosterone nella sua forma attiva e si ferma la crescita dell'adenoma.

4. Il combinato fondi. Attualmente il "gold standard" è una co-farmaco dei primi due gruppi di 3-4 anni. Questo permette quasi immediatamente per migliorare la minzione e dopo pochi anni, da un quarto di ridurre il volume della prostata.

Eseguite in parallelo trattamento di malattie opportunistiche — cistite, prostatite, pielonefriti, uretriti.

Trattamento chirurgico

Sono radicale dei metodi di trattamento di iperplasia prostatica benigna e sono ampiamente utilizzati in urologia. Questi includono:

1. Aprire adenomectomy. Può essere eseguita in vari modi, il più famoso dei quali è adenomectomy. Attraverso una incisione chirurgica tradizionale permette di accedere alla prostata e ha fatto la sua rimozione. Di solito utilizzati in caso di impossibilità di utilizzo di meno traumatica metodi.

2. Endoscopico. Tutti loro vengono eseguite con l'utilizzo di speciali strumenti chirurgici che vengono immessi direttamente nell'uretra sotto controllo delle apparecchiature video. Questi includono:

  • la resezione transuretrale della prostata (TURP), che è il "gold standard" del trattamento chirurgico dell'adenoma — durante la sua attuazione attraverso l'uretra uno speciale strumento di incisione e tagliare il tessuto della prostata;
  • transuretrale elettro-vaporizzazione—, l'accesso alla prostata attraverso l'uretra è fornito, e quindi utilizzare l'attuale tessuto viene riscaldato ad alta temperatura e far evaporare, e piccoli vasi sanguigni formano una struttura a rete;
  • incisione transuretrale in zona prostatica Dipartimento dell'uretra il taglio, in modo che il lume dell'uretra si allarga, questa operazione è efficace in caso di adenomi di dimensioni ridotte.

3. Embolizzazione arterie della prostata. Questa operazione viene eseguita da chirurghi vascolari e per garantire che l'arteria della prostata è sigillato con un polimero speciale, fornire l'accesso attraverso l'arteria femorale.

4. Cystotomy. Utilizzato come stadio intermedio di trattamento al fine di alleviare gli organi del sistema urinario da una quantità eccessiva di urina accumulata con urgenza e rimuovere la tossicità.

Operazione

Anche se il trattamento chirurgico è il migliore, e spesso l'unico metodo di trattamento di successo, ci sono una serie di complicazioni, tra cui:

  • incontinenza urinaria,
  • la formazione di aderenze nell'uretere o fusione,
  • minzione frequente,
  • il mantenimento di una significativa quantità di urina residua volume
  • reflusso di sperma nella vescica
  • impotenza, etc.

Bezoperatsionnye metodi

Il più famoso tra loro:

  1. Palloncino per dilatazione della prostata (espande la ristretta area con un pallone).
  2. Stenting dell'uretra (nella zona di restringimento è inserita sufficientemente elemento elastico, che impedisce il restringimento dell'uretra).
  3. L'evaporazione della prostata forno a microonde — forno a microonde coagulazione.
  4. La criochirurgia (congelamento del tessuto prostatico e successiva necrosi).
  5. Evaporazione dei tessuti giperplazirovannah ghiandola con ultrasuoni ad alta frequenza.
  6. Transurethral needle ablation nella prostata ago set di piccole dimensioni, e, inoltre, influenzare le onde radio per il calore e distruggere il tessuto della prostata.
  7. La distruzione dei tessuti della prostata con il laser.

Tutti questi metodi di occupare una posizione intermedia tra il trattamento medico e chirurgico e sono utilizzati per relativamente rapida ripresa della minzione con meno effetti collaterali e migliore tollerabilità.

Stile di vita

Per tutti coloro che soffrono di iperplasia prostatica benigna, si consiglia di eseguire regolarmente esercizi speciali che migliorano la circolazione del sangue, degli organi pelvici, impedendo il ristagno di sangue, per esempio, "camminare sulle natiche" in pochi minuti.

È inoltre necessario normalizzare il peso e la dieta giornaliera di introdurre alimenti ricchi di zinco e selenio — sardine, salmone, aringhe, semi di zucca, grano saraceno e farina d'avena, olio di oliva, sedano e pastinache.