Fimosi chirurgia: quando indicato, metodi, conduzione, recupero

Intervento chirurgico indicato per fimosi forme patologiche di restringimento del prepuzio, quando l'esposizione del glande impossibile, troppo doloroso, viola la vita sessuale, spesso provoca processi infiammatori. Il trattamento più comune può essere considerato circoncisione, che oggi viene effettuato non solo in modo tradizionale, conosciuta fin dai tempi antichi, ma con l'aiuto della tecnologia moderna e la chirurgia laser.

intervento per fimosi

Fimosi patologica quando il prepuzio non è in grado di muoversi ad una completa esenzione dalla pelle del glande del pene. Come un fenomeno fisiologico, è tipico per il neonato, il periodo e la prima infanzia, e diventa patologico negli adulti, uomini e ragazzi dopo la pubertà, tra cui, sullo sfondo di cicatriziale e infiammatoria.

Tipologie di interventi e di metodi di sollievo dal dolore

Il trattamento chirurgico quando la malattia fimosi è l'unica misura drastica di sbarazzarsi di patologia. Secondo le statistiche, circa un quarto degli uomini adulti hanno subito la circoncisione per questo motivo. In questa malattia ci sono diversi tipi di operazioni, la cui scelta è determinata dall'età, il tipo e la gravità della malattia, medico di formazione e di funzionamento delle attrezzature.

Nella nostra pratica quotidiana:

  • La circoncisione;
  • praeputium;
  • Meatoplastica.

Il trattamento può richiedere un luogo tradizionalmente, ovvero utilizzando un bisturi, un modo moderno laser. Terapia tradizionale è disponibile, relativamente poco costoso e può essere fatto in qualsiasi ospedale, dove un urologo, ma hanno delle limitazioni:

  1. Un lungo recupero a causa della maggiore trauma;
  2. Più alto rischio di complicanze;
  3. La necessità per il limite di tempo di vita sessuale;
  4. Il rischio di cicatrici in luogo di sutura.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'indicazione al trattamento chirurgico è considerato patologico fimosi nei ragazzi e maschi adulti, di tutte le forme complesse della malattia in pazienti di ogni età, e le recidive infiammazione del prepuzio e il glande del pene condilomatose, oggetti estranei sotto il prepuzio.

Tra gli ostacoli:

  • Grave scompensata patologia degli organi interni, fino alla stabilizzazione della malattia;
  • L'infezione acuta;
  • Patologia dell'emostasi;
  • La colite lesioni cutanee nella zona del prepuzio (controindicazione temporanea);
  • Cambiamenti strutturali del pene (Ipo - e chirurgia) — richiesta di plastica;
  • Infezione delle vie urinarie e genitali (acuta o cronica recidiva) — guarire.

Preparazione per la chirurgia

Prima del previsto il trattamento chirurgico di fimosi bambino o un adulto ricevuto un elenco di richieste di esami — esami del sangue, urine, ECG, radiografia del torace, studi per l'infezione, etc. a seconda dell'età. Essi possono essere completate al luogo di residenza in clinica. Detenzione obbligatoria terapeuta o il pediatra circa la mancanza di controindicazioni. Quando si pianifica l'anestesia Generale, il paziente consulta l'altro e l'anestesista che ha rivelato la presenza di allergie, l'esperienza con l'anestesia in passato, i nomi dei farmaci.

operazione di fimosi

2 settimane prima del trattamento, annullato fondi che rendono il sangue più liquido. La casa la mattina dell'intervento è necessario lavare accuratamente i genitali con acqua tiepida e sapone neutro, nell'uomo adulto, capelli dal pube e all'inguine vengono rimossi in modo autonomo a casa, evitando interruzioni nella pelle, o in ospedale, i genitori a prendere i bimbi a clinica per pannolini, salviette e altri articoli da bagno bambino. Se l'intervento in anestesia Generale per 8 ore prima e la mattina immediatamente prima dell'intervento chirurgico non può mangiare o bere.

Dopo l'ammissione, sarà necessario firmare i relativi documenti, firmare un consenso scritto (il paziente o i genitori del ragazzo), per parlare di nuovo con l'urologo e l'anestesista, che può durare 2-3 ore, quindi è meglio arrivare in anticipo. Di lavoro i pazienti-gli uomini devono rilasciare questo giorno, perché, anche se rapidamente effettuato la procedura, immediatamente "esegui" l'operazione è improbabile successo.

Gli uomini adulti sono informato che dopo la rimozione della fimosi non sarà in grado di guidare non solo a causa del trauma chirurgico, ma anche in misura maggiore a causa dell'introduzione di sedativi e farmaci per l'anestesia. A questo proposito, è necessario prendere in considerazione in anticipo a come tornare a casa.

La tecnica delle operazioni

Durante la procedura, il paziente è sdraiato sulla schiena con le gambe divorziato. Il chirurgo procede a manipolazioni dopo l'insorgenza della piena anestesia. In caso di anestesia locale gel, applicato in anticipo, e al blocco di radici nervose in un primo limitato per il funzionamento del campo, la pelle è trattata con un antisettico, e quindi in un nervo iniettato anestetici.

Indipendentemente dalla tecnica scelta per la rimozione di fimosi, l'operazione di superficie trattata con iodio, e il chirurgo non è limitato a pene — il trattamento è necessario e lo stomaco, e la pelle dello scroto, e le cosce. Dopo di che, il paziente harboring sterile lino, lasciando non solo ha chiuso il luogo in cui si svolgerà la manipolazione.

Per espandere il ridotto aperture del prepuzio, il chirurgo prende clip. Dopo di che prende la pelle per l'esposizione in testa, in presenza di adesioni — devono essere separati. Se si prevede la circoncisione dopo queste azioni l'esperto delinea la linea, che continuerà ad operare con un bisturi.

La circoncisione

Uno dei più antichi e diffusi interventi, che viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione di fimosi, e per motivi religiosi, è la circoncisione. Sviluppato molte tecniche di direzione, ma la scelta rimane sempre con il chirurgo, che valuta la situazione clinica e le possibilità tecniche di trattamento.

I tipi di circoncisione:

  1. Metodo fessura dorsale;
  2. Funzionamento con l'uso di un morsetto;
  3. Circolare resezione.

Indicazioni per l'uso della fessura dorsale sono fimosi e paraphimosis. I vantaggi di questo intervento sono la possibilità di effettuare da solo, senza bisogno di un secondo intervento chirurgico e a basso rischio di complicanze, ma c'è un grave inconveniente: il chirurgo deve essere esperto e in possesso di competenze adeguate per questo tipo di operazione.

La fessura dorsale tecnica si articola in più fasi:

  • Clip di sovrapposizione sul prepuzio;
  • La dissezione della pelle del condizionale 12 ore;
  • La finitura in pelle sulla linea marcata, punti di sutura.

Durante la manipolazione dei vasi sanguigni, che sono combinate e di cui poi la ferita con una garza sterile viene applicato.

Applicazione di clip è considerato tecnicamente un semplice metodo di funzionamento, che non richiedono la presenza di un secondo operatore, tuttavia, lo svantaggio è considerato probabile soddisfacente risultato estetico po ' di tempo dopo l'intervento.

Nell'applicare il morsetto, il chirurgo prima coglie la pelle con clip, si tira la lunghezza di taglio desiderata. Quindi diretto pinza fissa il prepuzio e lo taglia fuori vicino alla testa del pene. Dopo il ritaglio, la pelle è dato indietro e fissato con punti di sutura. In conclusione di una accurata emostasi garza sterile.

Circolare tecnica di resezione è molto accurata, ma richiede una buona padronanza del chirurgo, le sue caratteristiche e la presenza di un assistente. Esso è utilizzato nello sviluppo di vene sottocutanee, in quanto fornisce un più basso rischio di sanguinamento.

Con circolare resezione della prima, il chirurgo segni di incisioni sul bordo della testa e nel punto di attacco del prepuzio, poi fa un'incisione lungo queste linee lembo di pelle, che lo separa dal pene. Dopo la rimozione della pelle suture, unendo le navi, la ferita è coperto con telo sterile.

i tipi di operazioni e indicazioni

Neonati e bambini primi anni di vita, i chirurghi cercano di applicare in modo non traumatico varietà con l'uso di appositi morsetti.

Il clip è un dispositivo di plastica per uso singolo, che assomiglia a una campana. Questa tecnica è allettante, perché non ha bisogno di punti di sutura. Durante l'intervento l'urologo fa una incisione verticale dal bordo libero della pelle in direzione della radice del pene mentale di 12 ore, poi di testa mette una clip che è rivestita in pelle, fissa il filo. L'eccesso di prepuzio è tagliato fuori, e la maniglia "campana" è. Dopo circa una settimana l'anello di plastica, di per sé scompare.

Le clip sono progettati per le applicazioni multiple, ma il loro uso in forma patologica della malattia è molto limitata. Oggi gli specialisti-urologia resort a loro meno spesso. I bambini durante l'utilizzo di queste clip, le cuciture non si sovrappongono, e gli adulti in vista di un eventuale erezione necessario, i bordi della ferita per chiudere.

praeputium

La circoncisione metodo alternativo di trattamento chirurgico di fimosi è considerato praeputium, che è limitata ai casi in cui cicatriziale modifiche toccato solo la punta del prepuzio. Questa operazione di fimosi ambulatoriale, dura circa 20 minuti e dà meno conseguenze e meno pronunciato dolore.

Una controindicazione alla chirurgia plastica del prepuzio può diventare eccessiva contrazione e fibrosi, quando tale operazione, che potrebbe innescare una ricaduta della malattia.

Tecnica praeputium comprende una serie di fasi sequenziali:

  1. condurre una piccola incisione longitudinale del prepuzio verso la radice del pene, la grandezza del taglio devono garantire la libera esposizione della testa dalla pelle durante il suo movimento di ritorno;
  2. in caso di fimosi cicatriziale, il chirurgo in parallelo con l'incisione cutanea di dissezione aderenze fibrose;
  3. sutura sulla pelle, fornendo l'esposizione a testa in su.

Meatoplastica

Meatoplastica è un metodo di correzione chirurgica restringimento dell'orifizio dell'uretra. Esso serve come un complemento ad altre procedure, se la fimosi è un restringimento dell'uretra nella sua parte finale. Questo accade nei casi di grave fimosi come il risultato di cancellazione balanite.

Quando Meatoplastica chirurgo produce una cistoscopia per esaminare l'uretra per via endoscopica e rimosso la stenosi in altre aree. Se viene trovato, il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico per espandere l'uretra – stenting.

Il trattamento della fimosi laser

Negli ultimi anni, la medicina ampiamente usato il laser, e l'urologia non fa eccezione. La tecnologia Laser per la rimozione di fimosi prevede l'utilizzo di un laser invece di un bisturi e forbici. Flusso luminoso causando il riscaldamento del tessuto, l'evaporazione dell'acqua e la distruzione di cellule, agendo come un utensile da taglio. La tecnica di funzionamento è simile a quello convenzionale, con la circoncisione.

Laser la circoncisione è una serie di importanti vantaggi:

  • Dà un minor numero di complicanze (infezioni, sanguinamento);
  • Il dolore è meno pronunciato;
  • Dispone di alta precisione;
  • Il periodo di riabilitazione è più breve (3-4 giorni vs una settimana e mezzo in funzionamento normale);
  • La minore durata dell'intervento (fino a mezz'ora).

Gli esperti dicono che il trattamento laser previene le lesioni dei vasi con sanguinamento pesanti come il fascio di luce riscalda e guarnizioni loro pareti, quindi questo metodo è selezionato nella patologia della coagulazione in un paziente o un alto rischio di sanguinamento. Tra l'altro, è stata applicata per la prima volta in Israele per il trattamento di un bambino con emofilia.

Gli svantaggi di un trattamento laser sono considerati di scarsa disponibilità a causa degli alti costi delle attrezzature, che possono permettersi una clinica singolo, il bisogno di specialisti che conoscono la tecnica di trattamento laser di fimosi, così come l'alto costo dell'operazione per i pazienti.

Dopo l'intervento chirurgico

Quando l'operazione è finita, l'operato transportyou per il recupero di sala soggiorno, dove trascorre un paio di ore in assenza di disturbi o segni di complicanze. Se tutto va bene, andrà a casa il giorno stesso. In caso contrario, l'ospedale dovrà rimanere.

l'uso di clip

Trattamento chirurgico di fimosi non è considerato traumatico e non limitare l'attività dei pazienti, ma gli esperti-urologi ancora consigliabile per i primi giorni sdraiato nel letto: sdraiato riduce il gonfiore degli organi genitali. Per il fissaggio del pene sarà necessario indossare biancheria intima stretta.

Indipendentemente dalla tecnica scelta, ogni tipo di operazione comporta l'uso di un bendaggio (fasciatura). Ha bisogno di essere nei primi giorni di proteggere il pene da sporco e anche per evitare un forte gonfiore. Un bendaggio viene applicato in modo che l'apertura dell'uretra non è stato chiuso e ha fornito la minzione.

Pochi giorni dopo, il bendaggio può essere rimosso da un medico o dal paziente (i genitori). Se ha avuto il tempo di lavaggio e di aderire alla pelle, dovrebbe essere inumidito con un antisettico (clorexidina, per esempio) e solo poi accuratamente separati. Incauto e rimozione forzata di medicazioni possono causare danni alle mucose del corpo e complicazioni.

Il bendaggio viene rimosso un paio di giorni più tardi. Il pene si gonfia e un po ' allargata, che non dovrebbe provocare paura. Il gonfiore può durare una settimana, ma poi gradualmente andare via. I chirurghi di solito uso il thread che non devono essere rimossi, come si risolvono da soli, ma se non sono risolti dopo il 10 ° giorno del periodo di recupero, che dovranno essere rimossi al medico.

Punti regolari dopo l'intervento chirurgico rimossi al termine della prima settimana o poco più tardi. Meglio se li rimuove il chirurgo che ha fatto l'intervento. Ha ancora il controllo del processo di rigenerazione.

L'effetto del trattamento può essere valutata non in una sola volta, perché è necessario ripristinare un tempo abbastanza lungo, a volte fino a sei mesi. In questo momento, le possibili complicazioni — ascesso, emorragia con ecchimosi, dolore durante l'erezione, gravi cicatrici lungo la cucitura.